Fac-simile dichiarazione atto notorietà mancanza del certificato di agibilità per costruzioni antecedenti al 1967

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÁ
(Art. 47 Dpr 445/2000)

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Io sottoscritto/a ________________________________ nato/a il __________________________ residente nel Comune di ________________________ via _______________________________, n. _______, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del Dpr 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci e sotto la mia personale responsabilità

DICHIARO

Quale proprietario dell'immobile sito nel Comune di ________________________, in via ______________________ n. __________, per il quale è stata richiesta classificazione nella tipologia ___________________________________, che lo stesso è stato costruito in epoca antecedente il 1967.
Dichiara inoltre che, a detto immobile,
- non è stata apportata alcuna modifica e/o cambio d'uso
- non vi sono in corso pratiche di condono edilizio
- le destinazioni d'uso sono quelle di cui alle allegate planimetrie, prot. n. _________ del
_____________.
Letto, confermato e sottoscritto.
Data, ___________________________
IL/LA DICHIARANTE
(firma per esteso e leggibile)

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