FAC SIMILE DICHIARAZIONE DI CORRETTA POSA IN OPERA
FAC SIMILE DICHIARAZIONE DI CORRETTA POSA IN OPERA
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DICHIARAZIONE DI CORRETTA POSA IN OPERA DEI MATERIALI CLASSIFICATI AI FINI DELLA REAZIONE AL FUOCO (COMPRESI I PRODOTTI VERNICIANTI IGNIFUGHI DI CUI AL D.M. 6.3.92), DELLE PORTE ED ALTRI ELEMENTI DI CHIUSURA, DISPOSITIVI DI APERTURA DELLE PORTE E DEI PRODOTTI CON FUNZIONE DI COMPARTIMENTAZIONE CLASSIFICATI AI FINI DELLA RESISTENZA AL FUOCO
(DM 7.8.2012 – Allegato II punto 2.2)
Il sottoscritto installatore cognome nome
domiciliato in via – piazza n. civico c.a.p. comune
C.F.:
provincia telefono Codice fiscale della persona fisica
in qualità di
titolare, legale rappresentante, amministratore, etc.
dell’impresa
ragione sociale ditta, impresa, ente, società
con sede in via – piazza n. civico c.a.p. P.IVA
comune provincia telefono e.mail pec
avendo eseguito i lavori di: (descrizione sintetica)
anno
per l’edificio
sito in via – piazza n. civico c.a.p.
comune provincia telefono
di proprietà di
con sede in via – piazza n. civico c.a.p.
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Con riferimento ai prodotti e/o materiali e/o elementi costruttivi installati dal sottoscritto e/o da personale specializzato operante sotto la sua supervisione, di cui il sottoscritto si fa garante, consapevole delle sanzioni penali previste all’art. 20 comma 2 del D.Lgs. 139/2006 e smi. in caso di dichiarazioni attestanti fatti non rispondenti al vero, sotto la propria personale responsabilità,
DICHIARA LA CORRETTA POSA IN OPERA
nel pieno rispetto delle prescrizioni, informazioni, modalità di installazione/posa e condizioni di impiego previste dal produttore dei prodotti e/o materiali e/o elementi costruttivi impiegati e secondo le istruzioni da questo fornite , in accordo e nel rispetto del campo di applicazione previsto dal Rapporto di classificazione ed eventuale Fascicolo Tecnico e/o Certificato di Omologazione e/o Marcatura CE, o altro documento equipollente previsto dalla vigente normativa, e nel rispetto delle eventuali prescrizioni progettuali fornite dal professionista che ne ha valutato la resistenza al fuoco.
Per una puntuale individuazione dei singoli prodotti e/o materiali e/o elementi costruttivi dal sottoscritto (o da personale specializzato operante sotto la sua supervisione) posti in opera si unisce, sul retro della presente dichiarazione, l’elenco con i riferimenti per l’individuazione, unitamente alla documentazione attestante la conformità alla vigente normativa in
materia di reazione al fuoco, di resistenza al fuoco, di porte ed elementi di chiusura resistenti al fuoco, di dispositivi di apertura delle porte installate lungo le vie di esodo.
Data Firma installatore
