MODULO PER LA RICHIESTA DI RIMBORSO PAGAMENTO IN ECCESSO
Il/La sottoscritt _____________________________nat a _________________________ prov. ____________il __ __ __residente a _________________prov. _ Via
_______________________________c.a.p. _____ tel. __________________________________ cod. fisc __________________________nella sua qualità di (legale rappresentante, titolare, ecc.) dell’impresa codice fiscale ____________________________con sede in _________________ prov. __________Via ____________________ c.a.p. ____________________ tel. ____________ e-mail_____________ avendo versato a ______________________ un pagamento in eccesso pari ad € con __________
c h i e d e
il rimborso tramite bonifico sul c/c presso la Banca _______________________________________
IBAN ____________________________________________________________________________
Data
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