Autocertificazione disabilità
FAC-SIMILE DI AUTOCERTIFICAZIONE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
(Art. 46 D.P.R. 445 del 28/12/2000)
Il/la sottoscritto/a _______________________________________________
nato/a a ____________________________________________ (________)
il ____________________ residente a ______________________________
via _____________________________________________________________
iscritto al Corso di laurea in _______________________________________
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000
DICHIARA
Sotto la propria responsabilità, consapevole degli effetti civili e penali in caso di dichiarazione mendace
Di essere in possesso di certificazione con una percentuale di disabilità riconosciuta pari al ______________%:
Ex Legge 104/92
Tipo di disabilità
Disabilità Uditiva
Disabilità Visiva
Disabilità Motoria
Disabilità Psichica
Altro: Specificare __________________________________________________________________
Luogo e data ___________________________
Il / La Dichiarante
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