Fac-simile delega per ritiro documenti in inglese / Fac-simile delegation to withdraw documents

Fac-simile delega per ritiro documenti

MODULO per DELEGA

Spett.le

I dati inseriti saranno trattati unicamente per finalità connesse al procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa (Codice in materia di protezione dei dati personali – d.lg. 30/6/2003, N. 196).

Il/La sottoscritt ..................................................................................................................... Nat... a .....................................................il ....................... C.F. ................................................ residente in ............................................ Via/P.zza ......................................... n. .....................,

DELEGA

Il Sig. / Sig.ra .................................................................. nat_ a ............................................................ il ................................... cittadinanza ..................................................................

ad agire in nome e per mio conto per il seguente motivo:

....................................................................................................

DATA .........................

IN ALLEGATO:

fotocopie fronte-retro dei documenti d'identità validi sia del delegante che del delegato.

IL DELEGANTE

 

 

 

Facsimile delegation to withdraw documents

Dear Sirs,
Your data will be processed only for purposes related to the procedure for which this statement is made (Code regarding the protection of personal data - legislative decree 30/6/2003, No. 196).
The undersigned ..................................................................................................................... Born in............................................. ........ ....................... Tax Code ................................................ resident in............................................ ................................ n. .....................,
DELEGATION
The Mr / Ms ........................................... ....................... born in......................... ........................................................ ............................ citizenship ......................................
to act in the name and on my behalf for the following reason:
.................................................. ..................................................
DATE .........................
ATTACHED:

Duplex photocopies of identity documents valid both the delegating and delegate.

The delegator

 

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