Fac-simile delega per ritiro documenti/ Muster Delegation nach Dokumenten zurückziehen

Fac-simile delega per ritiro documenti

MODULO per DELEGA

Spett.le

I dati inseriti saranno trattati unicamente per finalità connesse al procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa (Codice in materia di protezione dei dati personali – d.lg. 30/6/2003, N. 196).

Il/La sottoscritt ..................................................................................................................... Nat... a .....................................................il ....................... C.F. ................................................ residente in ............................................ Via/P.zza ......................................... n. .....................,

DELEGA

Il Sig. / Sig.ra .................................................................. nat_ a ............................................................ il ................................... cittadinanza ..................................................................

ad agire in nome e per mio conto per il seguente motivo:

....................................................................................................

DATA .........................

IN ALLEGATO:

fotocopie fronte-retro dei documenti d'identità validi sia del delegante che del delegato.

IL DELEGANTE

Muster-Delegation nach Dokumenten zurückziehen

Vollmachtsformular für

Die Daten werden ausschließlich für Zwecke der Vorgehensweise, für die diese Erklärung abgegeben wird (- Gesetzesverordnung 30.6.2003, Nr 196 Code über den Schutz personenbezogener Daten) bezogen verarbeitet werden.

Die Unterzeichnete .............................................................. geboren ............................................. Steuer-Nr.:........................................................................................... .............. ........ ....................... Bewohner ............................................ Nationalität ......................................... .....................,

DELEGIERTE

Herr / Frau ........................................... ..................... Nationalität ......................................

im Namen und in meinem Namen auf dem folgenden Grund zu handeln:

..............

DATE .........................

IN ANHANG:

Fotokopien von Ausweispapieren gilt sowohl der delegierenden und delegieren.

Die Delegator

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