MODULO TRACCIABILITA’ FLUSSI FINANZIARI AI SENSI DELLA LEGGE 136/2010
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Il/La Sottoscritto/a _________________________________________________________ Nato/a il ____/____/______
Residente in ________________________________ Via __________________________________________________ codice fiscale ___________________________________ in qualità di _______________________________________ dell’Operatore Economico _______________________________________________________________con sede in __________________________________________________ Via ________________________________________ Tel. _____________________ Fax _____________________ e-mail _______________________________________ con Codice Fiscale/Partita IVA N. _______________________________
in relazione alla fornitura di beni/servizi, consapevole che la falsa dichiarazione comporta responsabilità e sanzioni civili e penali ai sensi dell’art. 76 D.P.R. n. 445/2000,
D I C H I A R A
che ai sensi dell'art. 3, comma 7, della Legge 13 Agosto 2010, n. 136, è dedicato il seguente conto corrente bancario/postale:
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che i soggetti delegati ad operare sul conto corrente sopra menzionato sono i seguenti:
Sig./Sig.ra _____________________________ Nato/a a _______________________ il ____/____/______ Codice Fiscale ______________________________ Residente in _________________________________ Via ___________________________________________________
Sig./Sig.ra _____________________________ Nato/a a _______________________ il ____/____/______ Codice Fiscale _____________________________ Residente in __________________________________ Via ___________________________________________________
Il sottoscritto provvederà a fornire tempestiva comunicazione a codesto ente per sopraggiunta variazione di quanto dichiarato, pena la nullità assoluta del contratto ai sensi della L. 136/2010 art. 3.
Letto, confermato e sottoscritto il giorno ____/____/______
Il Sottoscrittore1
(timbro e firma)
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