Dichiarazione negativa del terzo
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Spett.le Agenzia delle Entrate Riscossione
Codice identificativo della procedura esecutiva ...
Debitore esecutato: ...
Terzo: ...
DICHIARAZIONE DI QUANTITÀ
La società ... , con sede legale in ... ( ... ), alla via ... , ... , C.F. e P.IVA ... , in persona del legale rappresentante pro tempore, Sig. ... , nato a ... ( ... ) in data ... , C.F. ... , con riferimento all'atto di pignoramento di credito presso terzi notificatole - ad istanza dell'Agenzia delle Entrate Riscossione - in data ... ,
DICHIARA
di non essere debitrice, nei confronti del Sig. ... , quale debitore esecutato, di alcuna somma.
Si allega:
- copia del documento di riconoscimento del Sig. ... ..
Luogo e data, ...
Firma ..